Нормальная тревога или тревожное расстройство: как понять, где граница?

«Я слишком много переживаю — это нормально или уже пора к специалисту?» Этот вопрос задают себе многие. С одной стороны, тревожиться о близких, работе и здоровье естественно. С другой — когда беспокойство не отпускает месяцами, хочется понять, где проходит граница.

Зачем нужна тревога?

Тревога — эволюционный механизм, который предупреждает о возможной опасности. Она заставляет перепроверить, подготовиться, быть осторожнее. Небольшая тревога перед экзаменом или важной встречей помогает собраться. Полностью избавиться от тревоги невозможно и не нужно — как от чувства боли, которое предупреждает о повреждении.

Чем нормальная тревога отличается от расстройства?

Нормальная тревога:

• связана с конкретной ситуацией и соразмерна ей;
• проходит, когда ситуация разрешилась;
• помогает действовать — подготовиться, принять меры;
• не мешает спать, работать и общаться большую часть времени.

Тревога, которая может говорить о расстройстве:

• сильнее, чем требует ситуация, или возникает без явного повода;
• держится большую часть дней в течение нескольких месяцев;
• трудно контролируется: «понимаю, что это лишнее, но не могу остановиться»;
• сопровождается напряжением, усталостью, раздражительностью, проблемами со сном и концентрацией;
• заставляет избегать ситуаций, ограничивает жизнь;
• мешает работе, учёбе, отношениям.

Какие бывают тревожные расстройства?

• Генерализованное тревожное расстройство — длительное беспокойство по поводу многих сфер жизни. См. также «Постоянная тревога без причины».
• Паническое расстройство — повторяющиеся панические атаки и страх их повторения. См. «Панические атаки».
• Социальное тревожное расстройство — выраженный страх оценки и внимания окружающих. См. «Страх публичных выступлений».
• Специфические фобии — сильный страх конкретных объектов или ситуаций.
• Агорафобия — страх мест и ситуаций, из которых трудно выбраться или где сложно получить помощь.

Отдельно стоят посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство, при которых тревога тоже играет большую роль.

Тревожные расстройства очень распространены: обзор эпидемиологических исследований Банделова и Михаэлис показал, что в течение жизни ими страдает значительная часть людей.

Как провести самопроверку?

Для первичной оценки специалисты часто используют короткий опросник GAD-7. Он состоит из 7 вопросов о том, как часто за последние две недели вас беспокоили тревога, беспокойство, трудности с расслаблением, раздражительность и предчувствие плохого. Опросник не ставит диагноз, но помогает понять, стоит ли обратиться за консультацией. На сайте можно пройти тест на тревожность.

Когда обращаться к специалисту?

• тревога держится несколько недель и не становится легче;
• вы начали избегать мест, людей, дел;
• нарушились сон, аппетит, работоспособность;
• появились панические атаки;
• вы используете алкоголь или успокоительные, чтобы справляться;
• близкие говорят, что вы изменились.

Подробнее — «Когда идти к психологу с тревогой».

Как лечат тревожные расстройства?

Британские клинические рекомендации NICE предлагают ступенчатый подход: от самопомощи и психообразования до психотерапии (прежде всего когнитивно-поведенческой) и медикаментозного лечения, которое назначает врач. В моей практике я сочетаю когнитивно-поведенческие техники и ДПДГ (EMDR) при тревожности, если тревога связана с тяжёлым опытом.

Частые вопросы

Тревога — это нормально?

Да. Тревога — естественная реакция на возможную угрозу. Она помогает подготовиться к экзамену, быть внимательным на дороге, позаботиться о здоровье. Проблемой тревога становится, когда она несоразмерна ситуации, длится долго и мешает жить.

Как понять, что у меня тревожное расстройство?

Настораживать должны тревога, которая держится большую часть дней в течение нескольких месяцев, трудно контролируется, сопровождается телесными симптомами и нарушает сон, работу и отношения. Поставить диагноз может только специалист после беседы и обследования.

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Это расстройство, при котором человек длительно испытывает выраженную тревогу и беспокойство по поводу разных сфер жизни, а не одного конкретного повода. Часто сопровождается напряжением, утомляемостью, нарушениями сна и концентрации.

Насколько распространены тревожные расстройства?

Тревожные расстройства — одни из самых распространённых психических расстройств. По данным обзоров эпидемиологических исследований, в течение жизни они развиваются примерно у каждого третьего-пятого человека.

Лечатся ли тревожные расстройства?

Да. Эффективны психотерапия (прежде всего когнитивно-поведенческая) и, по назначению врача, медикаментозное лечение. Многие люди после лечения возвращаются к полноценной жизни.

Читайте дальше

• Постоянная тревога без причины
• Когда идти к психологу с тревогой?
• Ранние признаки, что тревога накапливается

Светлана Дик, практический психолог-психотерапевт, специалист по ДПДГ (EMDR). Обо мне

Источники

1. ВОЗ. МКБ-11: 6B00 Генерализованное тревожное расстройство. icd.who.int
2. NICE. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline CG113. nice.org.uk
3. Bandelow B., Michaelis S. Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues in Clinical Neuroscience, 2015, 17(3), 327–335. PubMed
4. Spitzer R.L., Kroenke K., Williams J.B., Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of Internal Medicine, 2006, 166(10), 1092–1097. PubMed