Флешбэки: почему воспоминание переживается как сейчас?

Что такое флешбэк?

В психологии и психиатрии флешбэком называют переживание, при котором элементы травматического события возникают с ощущением повторного присутствия в нём.

Например, человек пережил автомобильную аварию. Спустя некоторое время он слышит резкий звук тормозов и внезапно ощущает тот же страх, что испытывал во время столкновения. Перед глазами может возникнуть образ дороги, а тело реагирует так, будто столкновение вот-вот произойдёт.

Это пример возможной реакции, а не описание конкретного клиента.

Флешбэк может быть коротким или продолжительным, ярким или фрагментарным. Иногда человек сохраняет понимание, где находится, но испытывает сильное чувство возвращения к событию. При более интенсивных эпизодах ориентировка в настоящем может заметно ослабевать.

Важная особенность флешбэка — ощущение повторного переживания, а не просто мысль о том, что случилось.

Чем флешбэк отличается от обычного воспоминания?

Когда мы вспоминаем неприятное событие, обычно понимаем, что оно уже завершилось. Мы можем грустить, злиться или тревожиться, но сохраняем ощущение времени: «Это произошло тогда».

При флешбэке это ощущение может нарушаться. Прошлое переживается с необычной непосредственностью. Человек может чувствовать себя так, будто снова находится внутри прежней ситуации.

Обычное болезненное воспоминание

Человек помнит событие, испытывает эмоции, но понимает, что находится в настоящем.

Навязчивое воспоминание

Образ или мысль возникают непроизвольно, повторяются и вызывают дискомфорт. При этом человек может ясно осознавать, что событие осталось в прошлом.

Флешбэк

Появляется ощущение повторного переживания события. Оно может включать образы, звуки, запахи, движения, эмоции и телесные реакции.

Эти проявления могут пересекаться. Их различают по характеру переживания, степени погружения и сохранности ощущения настоящего.

Почему воспоминание ощущается так, будто всё происходит сейчас?

Память не работает как видеозапись, которая каждый раз воспроизводится в неизменном виде. Воспоминания восстанавливаются с участием разных систем мозга и могут изменяться под влиянием нового опыта.

При переживании травматического события внимание часто сосредоточено на непосредственной угрозе. Отдельные сенсорные и эмоциональные элементы происходящего могут запоминаться особенно интенсивно.

Исследования ПТСР связывают повторное переживание травмы с особенностями обработки угрозы, контекстной памяти и регуляции эмоциональных реакций.

В научных моделях обсуждается, что травматические воспоминания иногда недостаточно связываются с обстоятельствами, позволяющими уверенно отнести событие к прошлому. При встрече с напоминающим сигналом активируются элементы прежнего опыта, сопровождаемые сильным чувством актуальной опасности.

Это объяснительная модель, а не утверждение, что воспоминание буквально хранится в отдельной части мозга или полностью лишено временной метки.

Почему человек понимает, что находится дома, но всё равно боится?

Осознанное знание о безопасности не всегда сразу уменьшает автоматическую эмоциональную реакцию.

Человек может видеть знакомую комнату, узнавать окружающих и одновременно испытывать страх, связанный с прошлым событием.

В таком состоянии фраза «Здесь ничего страшного нет» может оказаться недостаточной. Телесные ощущения и эмоциональные реакции не всегда меняются с той же скоростью, что сознательные выводы.

Что может вызвать флешбэк?

Триггером называют сигнал, который напоминает о травматическом опыте и способен вызвать связанную с ним реакцию.

Это могут быть звуки, запахи, определённые слова, выражение лица, особенности помещения или ситуации, напоминающие о пережитом.

Иногда связь очевидна. Например, звук тормозов напоминает человеку о дорожной аварии.

Иногда причина реакции менее понятна. Человек замечает внезапное напряжение, но не сразу распознаёт, какой именно сигнал его вызвал.

На выраженность реакции могут влиять недосыпание, высокая нагрузка, продолжающийся стресс и общее эмоциональное состояние.

Почему флешбэк иногда возникает без очевидной причины?

Не каждый запускающий сигнал осознаётся человеком. Внимание может не зафиксировать короткий звук, запах или изменение обстановки, хотя эти признаки оказались связаны с прежним опытом.

При этом не следует автоматически объяснять любую внезапную тревогу скрытым травматическим воспоминанием. У подобных симптомов могут быть разные психологические и медицинские причины.

Почему во время флешбэка реагирует тело?

Воспоминания о пережитой опасности могут сопровождаться активацией стрессовых реакций организма.

У человека может учащаться сердцебиение, появляться потливость, дрожь, мышечное напряжение, ощущение нехватки воздуха или желание немедленно уйти.

Иногда возникает чувство оцепенения, эмоционального онемения или отстранённости от происходящего.

Эти реакции не одинаковы у всех людей. Они зависят от особенностей состояния, характера пережитого события и других обстоятельств.

Может ли флешбэк быть без ярких картинок?

Да. Повторное переживание не обязательно выглядит как отчётливая зрительная сцена. Иногда преобладают звуки, телесные ощущения или эмоции, связанные с травматическим событием.

Однако само по себе внезапное чувство страха или напряжения ещё не доказывает, что человек переживает флешбэк. Для оценки важны история симптомов и характер связи с травматическим опытом.

Что делать во время флешбэка?

Если флешбэк возникает в относительно безопасной обстановке, полезно попробовать восстановить контакт с настоящим.

1. Проверьте, где вы находитесь

Посмотрите вокруг. Назовите место, сегодняшний день и несколько предметов, которые видите.

Можно произнести: «Сейчас я нахожусь дома. Это воспоминание связано с прошлым. Я вижу окно, стол и дверь».

Если реальная опасность сохраняется, сначала необходимо позаботиться о физической безопасности.

2. Найдите устойчивую опору

Почувствуйте поверхность под ногами или контакт спины со спинкой стула. Можно осторожно надавить стопами на пол и заметить возникающие ощущения.

3. Обратите внимание на окружающие звуки

Попробуйте различить несколько звуков в помещении или за окном. Это помогает направить внимание на происходящее сейчас.

4. Не заставляйте себя подробно вспоминать событие

Во время интенсивного флешбэка не требуется самостоятельно анализировать травму или пытаться восстановить каждую деталь произошедшего.

Приоритетом может стать уменьшение дезориентации и восстановление ощущения безопасности.

5. Обратитесь за поддержкой, если она нужна

Если рядом есть человек, которому вы доверяете, можно попросить его спокойно поговорить с вами, напомнить, где вы находитесь, или просто побыть рядом.

Не все техники заземления одинаково подходят каждому человеку. Если упражнение усиливает дискомфорт, его лучше прекратить и попробовать другой способ.

Как психотерапия помогает при флешбэках?

Если флешбэки повторяются, мешают спать, работать, общаться или заставляют избегать привычных ситуаций, стоит обратиться к специалисту, имеющему опыт работы с последствиями травмы.

Психолог или врач оценивает симптомы, их продолжительность и связь с пережитыми событиями. При необходимости проводится диагностика ПТСР и других состояний, которые могут сопровождаться похожими проявлениями.

Какие методы используют при ПТСР?

В клинических рекомендациях для лечения ПТСР рассматриваются травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия и EMDR (ДПДГ).

Выбор подхода зависит от состояния человека, клинической оценки, доступности метода и предпочтений пациента.

Как работает ДПДГ при травматических воспоминаниях?

EMDR — структурированный метод психотерапии, включающий работу с травматическими воспоминаниями и билатеральную стимуляцию.

Во время терапии специалист помогает человеку обращаться к определённым элементам воспоминания, отслеживать возникающие реакции и проводить переработку в рамках установленного протокола.

Целью работы может быть снижение выраженности травматических симптомов, включая повторное переживание событий.

При этом EMDR не гарантирует полного исчезновения флешбэков у каждого человека, а продолжительность терапии определяется по результатам оценки и хода работы.

Подробнее: как работает метод ДПДГ (EMDR) .

Можно ли избавиться от флешбэков самостоятельно?

Некоторые способы саморегуляции помогают справляться с отдельными эпизодами. Однако при повторяющихся интенсивных флешбэках одних упражнений может быть недостаточно.

Самостоятельная попытка глубоко погружаться в травматические воспоминания без подготовки иногда усиливает дистресс. При выраженных симптомах безопаснее обсуждать такую работу со специалистом.

Частые вопросы о флешбэках